Имплантация ИОЛ
Имплантация ИОЛ (интраокулярной линзы) – быстрый и безопасный способ восстановить зрение, если оно ухудшилось из-за проблем с хрусталиком. В ходе микровмешательства хирург заменяет помутневший хрусталик в глазу искусственным. Операция не занимает много времени, не требует больших разрезов и наложения швов. Процедуру можно выполнять в любом возрасте.
Что такое ИОЛ и как она устроена?
Интраокулярная линза (ИОЛ)– это искусственный хрусталик, изготовленный из биосовместимого материала. Если естественный хрусталик из-за возраста или каких-либо заболеваний утрачивает свои функции, у пациента сильно падает зрение, его заменяют искусственным аналогом, который состоит из двух частей:
- Оптический сегмент. Это и есть прозрачная линза, центральная часть изделия, которая корректно фокусирует световые лучи, обеспечивает четкое зрение. Она может быть с одним или несколькими фокусами, что дает четкость видения на разном расстоянии. Линзы дополняют фильтрами для защиты от ультрафиолета.
- Опорный сегмент(гаптика). Это фиксирующие элементы, которые делают в виде дужек, удерживающих оптическую часть внутри капсулы хрусталика.
ИОЛ изготовлена из гибкого материала, поэтому для ее имплантации достаточно сделать микроскопический разрез размером до 2 мм, который не требует наложения швов.
Виды ИОЛ
Для лечения широкого спектра заболеваний лучшие мировые бренды выпускают разные интраокулярные линзы. Ранее использовали жесткие хрусталики. Чтобы убрать целиком естественный хрусталик, а на его место установить искусственный, нужно было делать разрез длиной до 12 мм. Сейчас для восстановления зрения применяют только мягкие линзы. Их вводят в глаз в сложенном состоянии через миниатюрный разрез.
ИОЛ асферического типа одинаково преломляют свет по всей поверхности. Это обеспечивает высокое качество зрения, исключает эффект ослепления от разных приборов в темноте. При их применении изображение получается четким, контрастным и с реалистичной передачей цвета.
В зависимости от состояния органа зрения, хирурги применяют различные виды линз:
- Монофокальная ИОЛ, стандартный вид линз, улучшают зрение только на определённом расстоянии (вдаль или вблизь). Большинство пациентов выбирают «зрение вдаль», и в ситуациях, когда требуется работа вблизи используют очки для близи. Пациенты, у которых раньше была близорукость, предпочитают оставить небольшую близорукость -2.0-2,5 Дптр. Это позволяет хорошо ориентироваться в бытовых условиях, читать, работать с компьютером и документами. Для дали (смотреть телевизор, водить автомобиль, в кино, в магазине) эти пациенты используют очки. Подбор очков лучше сделать через 1 -1,5 месяца после операции.
- Мультифокальная ИОЛ (самый современный тип ИОЛ) улучшает зрение на разные расстояния, позволяет добиться максимальной свободы от очков. Это обеспечивает сложное строение оптического элемента, поскольку за восприятие изображения на разном расстоянии отвечают его различные зоны.
- Торические и мультифокальные торические ИОЛ предназначены для исправления астигматизма. У них особая сфроцилиндрическая форма, разная сила преломления на различных меридианах, что устраняет роговичный астигматизм (искривление роговицы) и искажение картинки из-за него.
После детальной диагностики офтальмолог порекомендует вид ИОЛ с учетом пожеланий, образа жизни, специфики работы человека, необходимости коррекции астигматизма. При спокойном образе жизни, если человеку не требуется выполнять много мелких операций, используют недорогой вариант – монофокальные ИОЛ. Для молодых пациентов с активным образом жизни, которые хотят совсем отказаться от очков, предпочтительнее мультифокальная оптика. Если диагностирован астигматизм, офтальмологи рекомендуют торические изделия.
Преимущества ИОЛ
Операции по имплантации интраокулярной линзы проводятся для пациентов разного возраста, поскольку у них много преимуществ:
- Индивидуальный подбор. Производители предлагают большой ассортимент линз. Для каждого случая можно подобрать изделие с учетом особенностей глаза и целей вмешательства.
- Безопасность. Для производства ИОЛ применяют акрил, гидрогель, силикон, колламеры и другие полностью биосовместимые материалы. За счет этого линзы хорошо приживаются, не вызывают аллергии. Современные материалы обладают «памятью формы». В кассете инжектора линза сжимается, а внутри глаза плавно раскрывается, принимая первоначальный вид без повреждения структуры.
- Минимальное вмешательство. Гибкость ИОЛ позволяет имплантировать ее в сложенном состоянии, что требует небольшого разреза. Линза сама расправляется и надежно фиксируется за счет опорных частей внутри глаза.
- Защита от УФ. Искусственный хрусталик работает, как и природный фильтр, защищая сетчатку от губительного воздействия ультрафиолета. Некоторые модели премиум-класса имеют желтый фильтр. Он отсекает вредную синюю часть спектра, защищая макулу от возрастных изменений.
ИОЛ справляются с большим перечнем проблем. Современные изделия лишены искажений, оптических дефектов, бликов. Разработка торических систем позволяет убирать астигматизм, в т.ч. при его комбинации с катарактой. Технологии расширенного фокуса избавляют от необходимости носить очки, гарантируют одинаково высокую четкость зрения при разном удалении предметов.
Показания для имплантации ИОЛ
Замена хрусталика необходима в таких случаях:
- лечение катаракты, при которой естественная структура теряет прозрачность, мутнеет и не может выполнять свои функции;
- коррекция дальнозоркости или близорукости высокой степени;
- устранение астигматизма, в т.ч. одновременно с катарактой.
Замену хрусталика могут выполнять, когда лазерная коррекция невозможна из-за высоких показателей: до -25 диоптрий для миопии (близорукости) и до +20 диоптрий при дальнозоркости, до 6 диоптрий при астигматизме, а также при пресбиопии – возрастной дальнозоркости, которая часто диагностируется после 45 лет.
Имплантацию не проводят в период беременности и грудного вскармливания.
Чтобы исключить противопоказания, перед операцией пациенты проходят детальную диагностику. Накануне операции пациент сдает общий анализ мочи и крови, в т.ч. на сахар, базовые инфекции, флюорографию, ЭКГ. При наличии хронических заболеваний необходима может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога и прочих профильных специалистов.
Техника имплантации ИОЛ
Замена хрусталика при близорукости, дальнозоркости или катаракте проводится по одному протоколу:
- Анестезия или обезболивание. Операция проводится под местной анестезией, в большинстве случаев для обезболивания достаточно капель, в редких сложных случаях используется инъекция анестетика рядом с глазом. Если у человека есть неврологические расстройства, сильный страх, операцию можно проводить с применением медикаментозного сна. Чтобы пациент не моргал в ходе вмешательства, в глаз устанавливают офтальмологический расширитель.
- Выполнение разреза. При современном подходе разрез не превышает 2,5 мм, он выполняется с использованием высокоточного оборудования. В глаз пациенту во время операции вводятся специальные растворы, которые поддерживают внутриглазное давление на стабильном уровне.
- Удаление природного хрусталика. Его не удаляют целиком, т.к. в этом случая потребовался бы большой надрез (до 12 мм) и наложение швов. Естественную линзу, утратившую свою функциональность, предварительно дробят ультразвуковыми волнами – проводят факоэмульсификацию. После этого все ее фрагменты в виде эмульсии извлекают.
- Имплантация ИОЛ. Искусственную линзу в сложенном (свернутом в трубочку) виде помещают в капсульный мешок при помощи специального инжектора, внутри глаза она расправляется и занимает нужное положение.
- Финишная обработка. В прооперированный глаз закапывают антибактериальные капли, накладывают стерильную повязку.
После вмешательства пациент получает подробные рекомендации по уходу, назначается время для послеоперационного осмотра на следующий день.
Реабилитация после операции
Одно из важных преимуществ имплантации ИОЛ – минимальная травматичность и быстрая реабилитации с восстановлением зрения . Через 7-10 дней пациент может возвращаться к работе. Однако следует избегать чрезмерного зрительного напряжения и тяжелых физических нагрузок. В период реабилитации противопоказано посещение бани, солярия, бассейна и пляжа. Если операция проведена летом, надо пользоваться солнцезащитными очками. На период восстановления врач назначит применение необходимых капель.
Рекомендаций доктора важно строго придерживаться, чтобы исключить осложнения.
Первый ориентировочный результат можно оценить через сутки, окончательный через 1 месяц после операции. Зрение после операции напрямую зависит от сопутствующих глазных заболеваний, состояния зрительного нерва и сетчатки.
Повторная замена ИОЛ: нужна ли она?
Современные интраокулярные линзы изготавливаются из биоматериалов, которые не изнашиваются, не мутнеют и не теряют свойств со временем. Поэтому в большинстве случаев ИОЛ устанавливается раз и на всю жизнь.
Однако есть ситуации, когда может потребоваться повторное вмешательство:
- Смещение линзы. Происходит редко вследствие травм глаза, тяжелых физических нагрузок или из-за слабости связочного аппарата.
- Ошибка в расчетах. Если из-за индивидуальных особенностей глаза после операции остался значительный «минус» или «плюс», врач может предложить заменить линзу на более подходящую по диоптриям.
- Изменение образа жизни. Иногда пациенты, установив монофокальную линзу (для дали), решают перейти на мультифокальную, чтобы полностью отказаться от очков для чтения.
- Индивидуальная непереносимость. Очень редкая реакция организма на материал линзы.
Замена ранее установленной ИОЛ сложнее, чем первичная имплантация, так как линза со временем «приживается» к тканям глаза. В клинике такие операции проводят только хирурги высшего класса после тщательной оценки всех рисков и преимуществ.
Преимущества лечения в нашей клинике
В нашей клинике имплантация интраокулярной линзы глаза – это сочетание опыта офтальмологов и передовых технологий. Мы используем оптические изделия лучших мировых брендов и современное оборудование. Операции проводятся с соблюдением протоколов в стерильных условиях, что обеспечивает безопасность. Нашим пациентам мы предоставляем комфортные условия и гарантию на выполненную процедуру. Для каждого клиента выберем оптимальное решение, чтобы восстановить качество зрения.
Вопрос-ответ
Какова стоимость операции?
Цена имплантации интраокулярной линзы зависит от вида и производителя интраокулярной линзы. Вид ИОЛ врач порекомендует после обследования пациента с учетом пожеланий, образа жизни, специфики работы, необходимости коррекции астигматизма, а также сопутствующих заболеваний.
Насколько больно менять хрусталик?
Замена происходит под местной анестезией. Перед операцией пациенту закапывают в глаз обезболивающие капли. Болевые ощущения возможны, но они крайне редки. Обычно пациенты переносят операцию легко.
Как долго нужно находиться в больнице?
Операция не требует госпитализации. Сама замена занимает в среднем 20 минут. В клинику нужно прибыть заранее для оформления документов и подготовки, после операции пациент может ехать домой.
На сколько лет рассчитана ИОЛ?
Современные линзы изготовлены из таких материалов, которые со временем не мутнеют, не изнашиваются. Они рассчитаны на пожизненное использование, поэтому достаточно сделать одну операцию по замене хрусталика. Если у пациента со временем снижается острота зрения, причина обычно в возрастных изменениях сетчатки или помутнении капсулы хрусталика (вторичная катаракта), но сама линза не меняет своих свойств десятки лет.
Лучше менять линзу на одном либо сразу на обоих глазах?
В нашей клинике практикуется замена хрусталика сначала на одном глазу, а затем через 5-7 дней на втором. Важно дать время прооперированному глазу восстановиться и скорректировать параметры для второго глаза.
Как выбирают ИОЛ?
Выбор зависит от типа патологии глаз, образа жизни и деятельности пациента. Так, при астигматизме требуется торическая ИОЛ. Если пациент не желает пользоваться очками в повседневной жизни устанавливают мультифокальную линзу или линзу с расширенным фокусом. Чтобы обеспечить высокую четкость зрения на одном расстоянии( вдаль или вблизи), используют монофокальные ИОЛ.
Какое обследование нужно пройти?
Для принятия решения о целесообразности операций в клинике пациент проходит комплексную диагностику, которая занимает около 2 часов и включает рефрактометрию, проверку остроты зрения, биометрию, чтобы определить параметры ИОЛ, измерение глазного давления, проверку полей зрения. По показаниям могут проводится другие виды обследований. Исследования поводят при расширенном зрачке, поэтому после диагностики еще несколько часов зрение будет размытым.